Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doenças respiratórias

Pacientes “pneumopatas” – isto é, aqueles com doenças cardio-pulmonares – apresentam como principal sintoma a dispnéia, limitando-os quanto à prática de atividades físicas. Estes indivíduos apresentam um estado de descondicionamento com perda de massa e força muscular. Esta condição de incapacidade pode gerar depressão, ansiedade, restrição no estilo de vida podendo reduzir ainda mais a mobilidade destas pessoas. Todos esses fatores podem tem impacto direto na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS).

Para tanto, a avaliação da qualidade de vida tem sido incluída na abordagem do paciente como indicador da eficácia, eficiência e impacto de determinadas intervenções (ex: clínica, medicamentosa, cirúrgica, Reabilitação Pulmonar e Cardíaca, Fisioterapia Respiratória), bem como do impacto físico e psicossocial que as enfermidades, disfunções e incapacidades podem acarretar.

A interpretação dos sintomas e da condição do estado físico são situações complexas, que envolvem vários fatores e que dependem da percepção de cada indivíduo.

Uma forma prática de avaliar a QVRS consiste em converter a descrição de uma experiência, seja ela sensorial ou física, em dados quantitativos. Fato tal que, habitualmente, é realizado através da aplicação de escalas ou questionários.

Estes questionários podem ser:

• Genéricos: aplicados para diversas doenças
• Específicos: como o próprio nome diz, específico para uma determinada doença
• Discriminativos: diferencia pessoas com melhor QVRS daquelas com pior
• Evolutivos: quanto essa QVRS varia no tempo (por exemplo, após uma intervenção, dentro de uma graduação prévia).

Os questionários mais comumente aplicados são:

• Genéricos: o SF-36 e o Sickness Impact Profile;
• Específicos para determinadas doenças: o Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) e Airways Questionnaire 20 (AQ 20) para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, o Asthma Quality of Life Questionnaire e Questionário Qualidade de Vida - Asma Unifesp-EPM  para Asma e a Escala de Karnofsky para câncer, entre outros.

Cada um destes questionários possui formas particulares de análise e de interpretação. No geral, são de fácil aplicação (pouco tempo e perguntas simples) e auto-aplicáveis (o próprio paciente responde as perguntas). Entretanto, se deve levar em consideração o nível sócio-cultural do indivíduo para que as perguntas sejam entendidas.

A avaliação da QVRS é uma prática importante e fundamental, que vem ganhando adeptos por parte dos clínicos, enfermeiros, psicólogos e fisioterapeutas na avaliação de determinadas populações de pacientes para verificar o sucesso ou não de intervenções.

Lara Maris Nápolis
Especialista em Fisioterapia Respiratória  - UNIFESP/EPM
Mestre e Doutora em Ciências - UNIFESP/EPM
Presidente do Departamento de Fisioterapia Respiratória da SPPT

Comentar March 11th, 2008